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TUhjnbcbe - 2021/6/2 13:38:00

有很多人在生活中遇到过或严重或轻微的偏头痛,特别是在洗头、运动后、冷风吹、月经期等特殊场景触发的头痛。这种头痛一般发作时间很短,医生很难甄别其病状和原因。今天就这些生活中烦人的偏头痛,来进行科普。

偏头痛的甄别:临床上定义的偏头痛(migraine)是指反复且多次发作的头痛疾病,病情特征包括一侧或两侧脉搏性头痛。有些患者找到我会说:我的头痛不是偏头痛,因为不是偏一侧的,是很均匀的额头,或者后枕痛等地方头痛,其实是对偏头痛的误解。临床上说的偏头痛不一定是一侧或不对称的头痛。且疼痛的部位包括但不限于颅各部位,且伴有部位变化。伴有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状,我们都定义为偏头痛症状。学术界定义为一种慢性的神经血管疾病。

这里要特别声明一下:有些患者在头痛发生前会出现看东西模糊或者变形的症状,这就是非常严重的症状了,需要马上看医生。

一般偏头痛的患者发作会持续2/3个小时,长者可以到两三天。有些人吃布洛芬或乙酰氨基酚可以缓解症状,但是有些人吃药效果也很不好。

如果患医院拍过CT或者磁共振,并没有查出明确的病因和具体问题,那么就可以确定属于偏头痛。

偏头痛多起病于青春期,且女性患者患病率是男性的2-3倍。常见有遗传背景,在患有癫痫、抑郁、哮喘、焦虑、卒中和其他神经性遗传疾病的人群中更为常见。我们认为偏头痛的起因可以总结为:三叉神经系统感觉过敏。

所以,当你的三叉神经感觉过敏,同样的和其他部位一样吹着冷风、洗头、运动充血。过敏的那部分三叉神经就比别的地方更容易的产生痛感。另外,月经周期中雌激素水平的波动也是常见的偏头痛引发因素。

年的一项调查显示:我国偏头痛患病率为9.3%,也就是说十个人里就有一个被偏头痛困扰的患者。

偏头痛的中医辨证论治

偏头痛可辨外感与内伤两大因素,外感头痛多实证,起病较急,病程较短。多因风、寒、湿等外感侵袭所致。

内伤头痛多虚证或虚实夹杂证,起病缓疼痛较轻,虚证较为常见,但因肝阳、痰浊、血瘀所致属于实证。

外感头痛

1.风寒头痛

头痛连及项背,痛势剧烈常伴有拘谨感。恶风寒,遇风加重,苔薄白,脉浮紧。

治法:疏风散寒止痛。

方药:川芎茶调散加减。

组成:川芎9g、白芷9g、羌活9g、细辛9g、防风9g、荆芥9g、薄荷5g、甘草10g。

2.风热头痛

头痛而胀,发热或恶风,面红耳赤,口渴喜饮,大便秘结,舌红,苔薄*,脉滑数。

治法:疏风清热,和络止痛。

方药:芎芷石膏汤加减。

组成:川芎9g,荆芥9g,防风9g,羌活12g,白芷12g,细辛6g,薄荷6g,甘草6g。

3.风湿头痛

头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,大便溏薄,苔白腻,脉濡。

治法:祛风胜湿,通窍止痛。

方药:羌活胜湿汤加减。

组成:羌活9g,独活9g,川芎9g,防风9g,蔓荆子12g,藁本12g,甘草6g。

内伤头痛

1.肝阳头痛

头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红目赤,或兼胁肋痛,舌红苔*,脉弦数。

治法:平肝潜阳,息风止痛。

方药:天麻钩藤饮加减。

组成:天麻12g,钩藤15g,石决明30g,*芩15g,山栀9g,牛膝12g,杜仲12g,桑寄生12g,夜交藤30g,茯神15g,牡蛎30g,龙骨30g。

2.痰浊头痛

头痛昏梦,胸脘满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑或弦滑。

治法:健脾燥湿,化痰降逆。

方药:半夏白术天麻汤加减。

组成:半夏9g,白术15g,天麻12g,陈皮9g,茯苓15g,厚朴6g,白蒺藜15g,蔓荆子12g,甘草6g,大枣3颗,生姜3片。

3.瘀血头痛

头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如椎刺,或头有外伤史,舌紫暗,或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细或细涩。

治法:活血化瘀,通窍止痛。

方药:通窍活血汤加减

组成:桃仁9g,红花9g,川芎12g,赤芍12g,麝香3g,生姜3片,葱白2根,菖蒲12g,郁金12g,细辛6g,白芷9g。

4.气虚头痛

头痛隐隐,时发时止,遇到加重,纳少减少,气短懒言,舌淡苔薄白,脉细数。

治法:健脾益气升清。

方药:益气聪明汤加减。

组成:*芪15g,甘草15g,人参15g,升麻9g,葛根9g,蔓荆子5g,芍药3g,*柏3g。

5.血虚头痛

头痛隐隐,时时昏晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳动加重,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

治法:滋阴养血,和络止痛。

方药:加味四物汤。

组成:熟地15g,当归15g,白芍10g,川芎8g,桃仁9g,红花3g。

6.肾虚头痛

头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,滑精带下,舌红少苔,脉细无力。

治法:养阴补肾,填精生髓。

方药:大补元煎加减。

人参9g,淮山药15g,熟地12g,杜仲12g,枸杞子12g,当归12g,山茱萸9g,炙甘草6g。

最后再给几个预防和缓解偏头痛的生活注意事项:

1、饮食

首先要按时吃饭,规律的饮食可以避免因为漏餐而发生的神经不适应。同时,含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的肉类及腌制食品、含有苯乙胺的巧克力及含有谷氨酸钠、阿斯巴甜的食品添加剂。葡萄酒及咖啡因含量高的饮料可能会诱发偏头痛。一定要注意避免。

2、压力或应激

工作和生活的压力、紧张、情绪不稳定、应激及应激后瞬间放松也会诱发偏头痛。

3、感官刺激

强烈的声光电、响亮的声音、浓烈的气味(香水,油漆,二手烟)均可能是诱发偏头痛的因素。

4、体力活动

强烈的体力活动,包括性生活,月经等可能诱发偏头痛。

5、环境变化

天气、气压、温度的变化可能诱发偏头痛。

6、药物

口服避孕药、血管扩张剂(如硝酸甘油)也可能诱发偏头痛。

我这个相亲经历,和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样,可能稍微比他好一点点。

本人今年25,今年大年初3,我妈给我介绍了一个相亲妹子,23岁。没有媒人,是街坊也是她的嫂子直接带到我家里面来的。(她跟她嫂子关系特别好)妹子特别害羞,在我家见面全程躲在她嫂子旁边,我根本看不到她的长相,身材很廋,那种病态的廋,(后来才知道cm,35KG)。然后聊了几句,让我们加

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