“离家出走”的“石头”
问
什么什么？“石头”会“离家出走？，小编，你没搞错吧？在哪呢？什么样的石头？
没错，“石头”会“离家出走”，而且这样的石头就在咱们的耳朵里！
答
问
耳朵里？我只听说过胆结石、肾结石，这耳朵里的石头，是怎么回事呢？它怎么“离家出走”的呢？
近期
医院神经内科
就接诊了三四个这样的患者
“头晕目眩，明明躺在床上却感觉自己掉下床了......”王阿姨前几日早上起床后突然感到天旋地转，伴随恶心、呕吐，休息片刻后起卧、翻身时不适感仍没有减退，因患有高血压，王阿姨认为自己是脑梗，紧忙给儿子、女儿打电话，赶到了医院。
根据患者自述及相关检查，排除急性脑卒中可能后，急诊临床医学中心联系到神经内科，曾宪恩主任通过详细询问病史，系统的身体检查和听力、前庭功能检查，诊断患者是“良性阵发性位置性眩晕”，也就是俗称的“耳石症”。当即为患者安排了手法复位，复位后王阿姨自己表示：“效果可以说是立竿见影！头也清爽了，起床、躺下、翻身也不晕了，当天晚上睡了个好觉。”
经过几次手法复位，王阿姨已无明显不适
健康科普
神经内科曾主任表示：“我接诊过最小的耳石症患者是9岁，随着年龄的增长，发病率会逐渐提高。如果出现抬头晕、低头晕、起床时晕、睡觉躺下也晕、翻身时还是晕，只能朝着一个体位睡觉，每次眩晕发作都是在上述体位或头位改变时出现，持续几秒钟就缓解了。如果你的眩晕或头晕是在上述情况下出现，那么可能是耳朵里边的“耳石”在作祟了！”
Q1
什么是“耳石症”？
耳石，其实不是我们想象中的小石头，它是位于内耳平衡器里的碳酸钙结晶，是人体这个庞大且精密仪器的组成部分。因为头位转动或自然退化等原因，部分人的耳石会脱离原来的位置，掉入半规管内，造成了其中淋巴液的不规则流动。就好像智能手机的重力感应功能出现了问题，好像往平静的湖面丢入了一颗大石头，扰乱了平衡，从而产生天旋地转的不适感。一些骨质疏松的老年人则更容易出现耳石症，这是由于骨质疏松导致碳酸钙结构的耳石发生了结构变化，从而导致耳石脱落“离家出走”，最终在半规管中“迷了路”。这在临床上叫做“耳石症”。
Q2
耳石症有什么特点？
耳石症的特点可以归结为以下三个字：
晕：患者发作时表现为天旋地转；
短：发作时间短暂，基本为数十秒到1分钟；
动：发作与头位变动有关，如躺下、左转、右转、起床、或低头时都可出现，平躺不动或坐立不动时不发作。
Q3
脑供血不足的病人也会出现眩晕，怎么就知道是耳石症？
如果具备以上特点，加上头颅核磁共振等检查没有异常，医生可以通过诱发实验（Dix-Hallpiketest、Rolltest）确诊耳石症。
Q4
有什么好的治疗方法吗？
耳石症的治疗相对简单，仅需手法复位就可以让出走的“石头”回家。
问
简单的复位就可以治疗？靠谱吗？
必须的，这两天咱神经内科病房的几位耳石症患者，都是经过曾宪恩主任的手法复位后，很快就好了。近日还有位患者被这小小的“石头”折磨了大半年的时间，找曾主任看过后，特别满意。
当然，手法复位成功率在80%，一些患者经手法复位后眩晕症状仍偶有反复，甚至加重，需要多次复位才能好转，所以治疗的过程一定要配合医生，切莫心急。另外，有些病人视物旋转的症状虽然消失，但仍偶有头部昏昏沉沉的感觉，这种情况下可以尝试药物治疗，改善内耳微循环，或者康复训练，提高前庭功能。
答
曾主任为耳石症患者进行手法复位
Q5
耳石可以预防吗？
良好的生活习惯就是最好的预防方法，作息规律、适量运动，避免长时间卧床、看手机、玩电脑、打牌，老年人，尤其是绝经后的女性，要积极防治骨质疏松。
这“淘气”的石头
还是得需要专业的人士来“制服”
曾主任提醒
耳石症拖不得
如果发生严重眩晕
医院就诊
以免延误最佳治疗时间
耳石一旦黏附，治疗难度将大大增加
世博名医
曾宪恩
神经内科
副主任医师
副主任医师，毕业于济宁医学院临床专业，现任潍坊市脑血管病协会委员、山东省疼痛与睡眠障碍协会委员。擅长诊治脑血管病、中枢神经系统感染、脱髓鞘性疾病、锥体外系疾病、神经系统变性病、痴呆、癫痫、脊髓病、睡眠障碍等疾病，在眩晕各类疾病诊治中有独到见解，尤其对良性位置性眩晕有独到的治疗方法。在、省级刊物发表论文多篇。
■专业方向：擅长诊治脑血管病、中枢神经系统感染、脱髓鞘性疾病、锥体外系疾病、神经系统变性病、痴呆、癫痫、脊髓病、睡眠障碍等疾病，在眩晕各类疾病诊治中有独到见解。
周一、周三、周六坐诊
供稿科室：神经内科
编辑：医广中心
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