好好坐着，突然一阵头晕来袭，天旋地转……
什么事也没发生，但一瞬间就心跳加速，心慌不已……
动不动身上这疼那疼，但去检查又说各项目都很正常……
你是否也常常有这样的感觉？不舒服的症状那么多，医院一查，又什么事都没有，医院，又开始持续性地不舒服。
怎么回事？是病学会了“隐身术”吗？不要急，看看刘红敏主任怎么说。
会隐形的病到底是什么病？
据刘主任介绍，在临床上，这种患者并不少见。
医案一：
患者男性，38岁，私营企业老板。
平素身体健康，近二年出现肩背部疼痛，腹胀，呃逆嗳气，食欲不振，纳呆，头紧头胀，自觉工作不在状态，疲倦乏力，时常头晕失眠，无明显情绪低落心烦易怒等。
家庭关系和谐，自认工作能力强，有成就感，因身体不适，医院就诊检查，胃镜检查示浅表性胃炎，治疗后症状改善不明显。颈椎胸椎检查，示退行性改变，多次牵引理疗及推拿按摩等，症状时轻时重。
患者对此痛苦不已，认为自己得了重病，担心忧虑，自觉渐渐无法胜任工作，体重有下降，血液相关检查，无异常发现。就诊时，舌淡胖，苔白滑，脉弦。
中医诊断：1.腹胀，肝郁脾虚，胃失和降；2.痹证，脾虚湿困，经络痹阻。
西医诊断：躯体化障碍。
予以舒肝理气，健脾和胃半夏白术天麻汤合旋复代赭汤加减，盐酸度洛*汀，每天30mg。
十天后复诊，诉症状改善明显，二年来头部从来没有如此的清醒过，食欲好，吃饭香，无腹胀呃逆等不适。继续予以中医辨证治疗，度洛*汀30mg每天一次。症状渐缓解。
医案二：
患者，男，29岁。软件设计师，长期伏案工作。
因“头晕伴颈肩部疼痛1年，加重2周”来诊，头向左右旋转加重，走路时头晕，心慌胸闷，睡眠休息后头脑清醒，有时耳鸣。
多次在骨伤科门诊就诊，诊断“颈椎病”?，予牵引、理疗、针灸推拿，症状无明显改善，追问病史，患者睡眠不佳，心烦易怒，易紧张担心，整天担心自己的身体。背部疼痛以紧困感为主。舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦。
中医诊断：郁病，痹证，气滞血瘀型，
西医诊断：焦虑状态，躯体形式障碍。
予以柴胡疏肝散血府逐瘀汤加减，黛*新每天早上一片。七天复诊，头晕及疼痛已基本缓解，睡眠心情改善。继续治疗。
躯体形式障碍是什么？
躯体形式障碍，是一类以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的精神障碍。
简单来讲，就是患者会因为这些感觉到的不适症状而反复就医，但对阴性的化验检查结果以及医生反复做出的“无病”解释不能接受，甚至会因“查不出病因”、“看不好病”而埋怨医生，频繁换医生、换医院，反复要求检查。
即使确实有一部分患者通过检查发现了一些身体的“小问题”，但其严重程度也远远不足以解释患者感受到的痛苦和焦虑。
躯体形式障碍有哪些表现？
躯体形式障碍症状表现复杂，往往呈现出多部位多样性特点，可涉及任何器官和功能。
常见有：各种疼痛及胃肠道不适，如头痛、背痛、口干、恶心、腹胀、腹泻、便秘等，还可以有心慌、头晕、皮肤麻木、烧灼以及一些性方面的不适等。且这些症状多为持续性、易变化。
一般认为，该病往往在成年早期形成，女性更为常见，持续数年，给患者在生活和工作上都带来极大的困扰。
躯体形式障碍患医院的相关科室就诊，但总是查不到具体病因，所以患者往往是在“束手无策”的内外科医生的建议下来到精神科，随后确诊。
躯体形式障碍的分型及特征临床认为，躯体形式障碍主要包括躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病障碍等三大类型。
躯体化障碍主要特征为患者会告诉他人自身有多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状。一般躯体化障碍患者会主诉出现头痛和心慌、消化系统症状、异常的皮肤感觉，方面的异常，可伴有明显的焦虑与抑郁情绪。
未分化的躯体形式障碍患者躯体不适的主诉相对少一些，疾病对患者家庭及社会功能的损害也较小。
疑病障碍患者的躯体不适通常仅集中在身体的一个或者两个器官，比如以消化道或者心血管系统为主。
躯体形式障碍的病因是什么？关于躯体形式障碍的病因，目前尚不明确。但有研究提示跟遗传因素有一定关系。
除此之外，部分患者存在一定的社会心理因素，如不愉快的生活事件、心理冲突、情绪表达方式不良等，但患者可能会弱化这方面的原因或者不愿加以探讨。
我们可以尝试从情绪表达的模型来理解这个病：通常情绪可以通过心理层面和生理层面来表达，心理层面的表达主要是通过语言、表情、行为、动作等方式将情绪表达出来；生理表达是以身体感受为主，比如心慌、肌肉紧张、呼吸急促、疼痛、头晕、发冷发热等。
而躯体形式障碍的患者往往难以识别情绪或者长期过分的压抑负面情绪，心理表达不足，身体表达代偿性的增加，身体成了患者情绪表达的主要载体，由此出现各种身体不适。
值得注意的是，部分躯体形式障碍患者也可能存在一定的基础躯体疾病，但躯体疾病往往难以完全解释患者泛化和严重的不适感。因此，针对性的躯体检查也是必要的，这样有助于排除躯体病因，避免漏诊误诊造成病情延误，但应避免过度、不必要的检查。
躯体形式障碍该如何治疗？躯体形式障碍的治疗是一个长期过程，无法“一蹴而就”。
我们的治疗目标是缓解躯体不适，减少不必要的就医、检查及治疗，降低对生活、工作等的影响。
心理治疗推荐认知行为治疗，聚焦于患者的歪曲认知、不现实的信念等，帮助减少患者躯体症状、降低躯体不适的频率，改善社会功能。
西医治疗：
西药药物治疗目前尚无充分的证据，部分研究发现抗抑郁药可能对躯体形式障碍患者有益；一些药物也会用于治疗躯体形式障碍合并的精神障碍，如最常见的抑郁症、焦虑症，往往会采用抗抑郁药物来治疗；部分精神症状如失眠也会采用一些对症药物。
中医治疗：
通过多个临床案例发现，中医对躯体形式障碍的治疗有很好的效果。尽管躯体化障碍因为症状分散多样，大致归属于中医的郁证，眩晕，心悸，痹证及腹痛，梅核气等范畴。
证型上多见于肝气郁结、气滞血瘀、心肝火旺、气血亏虚、肝气犯胃等。
治疗上要根据症状、舌脉的不同，辨证施治，加上中医心理治疗，具有独特疗效。
躯体形式障碍患者如何自我调节？除了积极接受上述心理治疗和药物治疗外，在生活中，患者要注意学会通过心理层面来表达情绪，比如学会识别、体察及描述自己的情绪，及时向自己、家人及朋友倾诉。
同时，学会在生活环境中通过行为表达情绪，如运动、唱歌、哭泣等，或者通过书法、绘画、写日记、手工制作等文学艺术方式表达。
建议患者要学会丰富生活，寻找兴趣爱好，主动创造积极情绪，获取生活乐趣，减轻对身体的