大部分患者只知道帕金森病会引起肢体震颤、僵直、运动迟缓、姿势异常等现象,但其实除了运动症状,它还伴随着一些非运动症状,比如呕吐、头晕、食欲不振等。今天我们就主要聊一聊这一部分的问题:
帕金森病患者常见的胃肠道问题胃肠道问题是帕金森病患者常常会碰到的,特别是僵直型患者。而帕金森病患者常见的胃肠道问题有胃排空障碍、肠蠕动频率低和排便障碍等,下面我们分别来讲一下。
1.胃排空障碍经常听到有患者说,“我为什么会恶心呕吐?”其实,帕金森病患者出现恶心的原因有两个,一是药物源性恶心,一是源于胃排空能力受损,也就是我们常说的“胃瘫”。而症状也除了恶心、呕吐外,还有早饱、饭后胃胀及上腹部疼痛等。值得一提的是,对于患有胃瘫的帕金森病患者,是禁止使用多巴胺拮抗剂胃复安来治疗的,因为胃复安可通过血脑屏障进而拮抗脑内多巴胺能递质。
2.肠蠕动频率降低数据显示,20-77%的帕金森病患者有明显的肠蠕动频率降低现象,便秘是它最重要的变现,也是帕金森重要的非运动特征。
帕金森病患者便秘的治疗大致与特发性便秘相同,增加膳食纤维及液体摄入是第一步,也可配合使用粪便润滑剂。第二步可以使用渗透性泻剂,如聚乙二醇、乳果糖及山梨醇。新型促进胃肠动力药物,如鲁比前列酮也可使用。(在医生的指导下进行。)此外,非药物治疗方法对缓解帕金森病患者的便秘也有效果,例如腹部按摩、特殊的膳食配比等。
3.排便障碍至少有2/3的帕金森病患者经历过排便障碍,晚期患者更常见,这主要是肛门直肠肌及盆底肌群不协调所致。如果遇到这种情况,使用粪便润滑剂可使排便更容易,但泻剂通常无效。(在医生的指导下进行。)
此外,盆底肌群训练、生理反射训练、日常行为方式训练及骶神经刺激等非药物方式都可能缓解排便障碍。(在医生的指导下进行。)
帕金森病患者经常头晕是怎么回事?致使帕森病患者头晕的因素有很多,既可能是疾病自身造成的,也可能是所用药物的副作用,还可能是别的疾病导致的。我们这里重点讲一下“疾病自身导致的头晕”。
帕金森病疾病自身可能会影响感神经,使血管的收缩功能障碍,产生站立时低血压,即所说的体位性低血压,从而产生头晕,甚至突然意识丧失倒下。有些患者还会因为餐后的低血压而头晕。但通常情况下,患病初期是不会出现严重的体位性低血压的。
如果帕金森病患者常常因为体位变化产生不适,需及时告知医生,弄清楚到底是疾病自身进展造成的体位性低血压,还是由于口服药物造成的,这样才能对症下药,便于治疗。
如果被确诊有体位性低血压的患者,日常生活姿势转变时要分外小心注意,尤其在长时间躺、卧后,需要变化姿势、站立或走动时。对于家中患者经常活动的区域,可以安置一些把手,便于他们走动时扶稳抓牢。长期卧床的患者,要增加每日坐位的时间和频率。
此外,帕金森病患者平常还可穿戴弹性腹带、上至腰部的弹力袜或紧身裤,以此减少滞留在下肢静脉的血量。也可做中等强度的体格锻炼,包括游泳和慢跑;睡觉时床头抬高12-30cm。(在医生的指导下进行。)
而对于服药所造成的体位性低血压,要及时撤出药物;假如是因为所用帕金森病治疗的药物造成,也要及时告知医生,对药物进行改换。(在医生的指导下进行。)
帕金森病治疗方案多种多样,主流治疗方案以药物治疗为主,同时联合康复治疗,帮助患者改善其运动与非运动症状。
“五龙震颤汤”的疗法:五龙震颤汤在治疗震颤类疾病的过程中,针对不同的病症阶段分步进行治疗。
五龙震颤汤的使用中,药物的调整遵循以下阶段:
第一阶段主要是镇肝息风,平复异动的肝阳,缓解主诉症状。为患者战胜疾病树立信心。
第二阶段补肾养精养血滋阴,消除症状形成的基础,治病求因。从根源入手,巩固疗效。
第三阶段调节脏腑、平衡阴阳,古语言“阴平阳秘、精神乃治”“正气存内、邪不可干”通过对脏腑功能的健运,正气的培固,情志的调摄。达到抵御邪气,控制病情、防治加重病情的目的。
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