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TUhjnbcbe - 2020/12/2 13:09:00

大部分患者只知道帕金森病会引起肢体震颤、僵直、运动迟缓、姿势异常等现象,但其实除了运动症状,它还伴随着一些非运动症状,比如呕吐、头晕、食欲不振等。今天我们就主要聊一聊这一部分的问题:

帕金森病患者常见的胃肠道问题

胃肠道问题是帕金森病患者常常会碰到的,特别是僵直型患者。而帕金森病患者常见的胃肠道问题有胃排空障碍、肠蠕动频率低和排便障碍等,下面我们分别来讲一下。

1.胃排空障碍经常听到有患者说,“我为什么会恶心呕吐?”其实,帕金森病患者出现恶心的原因有两个,一是药物源性恶心,一是源于胃排空能力受损,也就是我们常说的“胃瘫”。而症状也除了恶心、呕吐外,还有早饱、饭后胃胀及上腹部疼痛等。值得一提的是,对于患有胃瘫的帕金森病患者,是禁止使用多巴胺拮抗剂胃复安来治疗的,因为胃复安可通过血脑屏障进而拮抗脑内多巴胺能递质。

2.肠蠕动频率降低数据显示,20-77%的帕金森病患者有明显的肠蠕动频率降低现象,便秘是它最重要的变现,也是帕金森重要的非运动特征。

帕金森病患者便秘的治疗大致与特发性便秘相同,增加膳食纤维及液体摄入是第一步,也可配合使用粪便润滑剂。第二步可以使用渗透性泻剂,如聚乙二醇、乳果糖及山梨醇。新型促进胃肠动力药物,如鲁比前列酮也可使用。(在医生的指导下进行。)此外,非药物治疗方法对缓解帕金森病患者的便秘也有效果,例如腹部按摩、特殊的膳食配比等。

3.排便障碍至少有2/3的帕金森病患者经历过排便障碍,晚期患者更常见,这主要是肛门直肠肌及盆底肌群不协调所致。如果遇到这种情况,使用粪便润滑剂可使排便更容易,但泻剂通常无效。(在医生的指导下进行。)

此外,盆底肌群训练、生理反射训练、日常行为方式训练及骶神经刺激等非药物方式都可能缓解排便障碍。(在医生的指导下进行。)

帕金森病患者经常头晕是怎么回事?

致使帕森病患者头晕的因素有很多,既可能是疾病自身造成的,也可能是所用药物的副作用,还可能是别的疾病导致的。我们这里重点讲一下“疾病自身导致的头晕”。

帕金森病疾病自身可能会影响感神经,使血管的收缩功能障碍,产生站立时低血压,即所说的体位性低血压,从而产生头晕,甚至突然意识丧失倒下。有些患者还会因为餐后的低血压而头晕。但通常情况下,患病初期是不会出现严重的体位性低血压的。

如果帕金森病患者常常因为体位变化产生不适,需及时告知医生,弄清楚到底是疾病自身进展造成的体位性低血压,还是由于口服药物造成的,这样才能对症下药,便于治疗。

如果被确诊有体位性低血压的患者,日常生活姿势转变时要分外小心注意,尤其在长时间躺、卧后,需要变化姿势、站立或走动时。对于家中患者经常活动的区域,可以安置一些把手,便于他们走动时扶稳抓牢。长期卧床的患者,要增加每日坐位的时间和频率。

此外,帕金森病患者平常还可穿戴弹性腹带、上至腰部的弹力袜或紧身裤,以此减少滞留在下肢静脉的血量。也可做中等强度的体格锻炼,包括游泳和慢跑;睡觉时床头抬高12-30cm。(在医生的指导下进行。)

而对于服药所造成的体位性低血压,要及时撤出药物;假如是因为所用帕金森病治疗的药物造成,也要及时告知医生,对药物进行改换。(在医生的指导下进行。)

帕金森病治疗方案多种多样,主流治疗方案以药物治疗为主,同时联合康复治疗,帮助患者改善其运动与非运动症状。

“五龙震颤汤”的疗法:五龙震颤汤在治疗震颤类疾病的过程中,针对不同的病症阶段分步进行治疗。

五龙震颤汤的使用中,药物的调整遵循以下阶段:

第一阶段主要是镇肝息风,平复异动的肝阳,缓解主诉症状。为患者战胜疾病树立信心。

第二阶段补肾养精养血滋阴,消除症状形成的基础,治病求因。从根源入手,巩固疗效。

第三阶段调节脏腑、平衡阴阳,古语言“阴平阳秘、精神乃治”“正气存内、邪不可干”通过对脏腑功能的健运,正气的培固,情志的调摄。达到抵御邪气,控制病情、防治加重病情的目的。

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