9月季，开学季！经过高考的激烈竞争后，莘莘学子最终进入了自己理想的大学。开学第一课迎来的就是*训，*训的目的本是通过站*姿、列队、打靶等*事化的训练，锻炼学生的意志、提高身体素质，但很多学生由于身体底子太差或*训方法不得当，反而使身体吃不消，出现一系列问题。
案例18岁的小陈，怀着做警察的梦想进入了警官学院。由于警校*训的训练强度更大，要求更为严格，连续*训两周后，在长时间站*姿的过程中，他突发颈肩部肌肉僵硬紧张，痉挛刺痛，头晕头痛，伴有左侧肢体麻木乏力，不慎晕倒，被医院急诊科，急查颈椎DR片及MRI显示，双侧寰枢关节间隙不对称，考虑寰枢关节半脱位，在当地进行了消炎止痛等对症处理后，予颈托固定，医院治疗。
复位前外院的颈椎DR片和MRI片
医院，医院，能有把握将其半脱位的寰枢关节复位回去，并被告知如果10天内不能复位回去，就再也不能回警校训练，可能从此断了警察梦，后经一骨科医生介绍找到了范德辉教授。初见小陈已经是他求医的第3天，颈肩部仍有僵硬疼痛，颈椎活动受限，偶有头晕头痛，左侧肢体麻木乏力较前改善。
查体见
颈椎生理曲度变直，颈肩部肌肉僵硬紧张，颈椎前屈、后伸、左右旋转及侧摆活动受限，颈2-颈5棘突及棘旁压痛（+），左侧颈2、颈3横突压痛（+），叩顶试验（-），压顶试验（+），转颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（-），四肢感觉对称存在，肌力及腱反射正常，生理反射存在，病理征未引出。
范德辉教授根据他的病史、症状、体征及颈椎的DR和MRI，判断这是寰枢关节半脱位，颈3/4，颈4/5旋转错位，于是采用龙氏正骨手法的仰头摇正法和侧卧搬按法纠正寰枢关节半脱位，用低头摇正法纠正旋转错位。一次复位结束后，他颈部疼痛明显减轻，颈椎活动范围较前扩大，范德辉教授便让他再复查了一个颈椎DR片，结果回示：枢椎齿状突居住，寰枢关节双侧对称。
范德辉教授复位法
仰头摇正法
侧卧搬按法
低头摇正法
知识点什么是寰枢关节半脱位？寰枢关节脱位指由于外伤、炎症、先天性因素或特发性原因引起的寰枢椎间的不稳，导致寰枢椎正常解剖关系的丢失，进而导致相应的临床症状。
临床症状（1）颈痛伴或不伴颈部活动受限—50%。
（2）肌无力伴或不伴麻木—70%。
（3）椎体束征—90%。
（4）其他：大小便障碍，低位颅脑神经病，呼吸窘迫。
（5）严重后果：脊髓病变，呼吸衰竭，椎动脉破裂，神经损害，四肢瘫痪，死亡。
影像学检查（1）X线：开口位见齿突尖与寰椎侧块不对称、骨折线；枢椎棘突偏歪；寰椎侧块不等宽或寰枢外侧关节对合不全。寰齿前间隙呈“V”字或倒“V”字改变。侧位见咽后壁肿胀，寰齿关节间隙3mm（成人）或5mm（儿童）。
（2）CT:可证实X线上的可疑影像，或发现齿突小骨。
（3）MR:韧带内高信号，韧带中断。
寰枢关节半脱位的病因（1）创伤：韧带损伤，齿状突骨折，齿突小骨。
（2）先天因素：齿突发育不良，齿突小骨，韧带松弛。
（3）感染：慢性类风湿性关节炎，慢性滑膜炎，骨质破坏，韧带松弛。上呼吸道感染可发生寰枢关节充血性脱钙导致所联系的韧带自其附着处松脱并造成脱位。
专家有话说一般而言，寰枢关节半脱位最常见的原因是创伤、先天畸形和感染，为什么小陈同学在没有外伤的情况下，长时间站*姿过程中会发生寰枢关节半脱位呢？
经仔细询问得知，他高中时期由于长时间姿势不当低头看书和玩手机，经常出现颈部僵硬酸痛症状，颈部肌肉长期劳损，深层颈肌及韧带力量不足，颈椎椎体不稳。*训期间长时间昂首挺胸收腹的站*姿，维持一个仰头姿势不动，颈部一侧肌肉紧张收缩，颈部深层肌肉韧带固定无力，再加上夏天*训大汗淋漓，体内钾、钠、氯离子容易流失，也容易导致韧带的关节囊挛缩，寰枢关节周围肌肉韧带力量不平衡，从而破坏正常的解剖对位，形成半脱位。
大学是实现人生理想的开端，开学*训要经历风吹日晒，非常辛苦，除了要做好防晒、防中暑等保护措施外，日常训练前还要做好热身运动，训练结束后也要注意自范德辉教授拉伸或者按摩等来放松紧张劳累的肌肉，使肌肉力量平衡，以免拉伤、劳损甚至关节错位。
供稿：范德辉教授
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